中聯電子病歷系統(簡稱ZLEMR)主要完成如下功能:
● 實現各類門診/住院病歷文件書寫規范、格式和書寫審核要求的設置調整
● 各種病歷文件的全文示范、段落示范和詞句示范的編輯管理
● 病人就診過程各種病歷的書寫、審簽、歸檔管理與質量控制
● 對病人病歷的查閱、分析和利用
系統特點
規范性:
● 完全遵循衛生部相關規范標準,包括《病歷書寫規范》、《電子病歷系統功能規范(試行)》
● 真正結構化病歷,支持數據結構化輸入與控制:結構化始終是電子病歷發展不變的追求,實現電子病歷可利用性的前提,在豐富格式文檔中,包含了填空、選擇等內容結構化輸入控制,以及對表格化病歷的支持
● 除病歷外,所有的檢驗、檢查單據也以結構化方式設計,同樣可以帶來提供錄入效率,減少差錯,便于檢索、對比等好處
● 病歷內容以數據庫的方式進行保存,為后續臨床醫療研究提供檢索及研究提供了便利
易用性:
● 可控制的豐富格式病歷文檔編輯:在電子病歷范疇中,現階段多數還是以文檔形式存在;伴隨不同醫療過程的病歷具有不同的內容要求和格式規定,不同地區和學科也存在差別。中聯電子病歷系統在提供豐富格式病歷的基礎上,實現病歷定義過程內容規范和格式上的靈活性,在編輯過程中的可控制性
● 中聯的電子病歷操作界面采用獨立開發類似WORD的工作界面,在基本操作功能和排版上和WORD都類似,醫生護士只要使用過WORD辦公軟件進行簡單培訓即可快速上手使用0
● 提供表格、圖形等多種形式的病歷輸入界面,實現圖文混編功能
● 提供分科定制病歷書寫模板
● 提供病歷詞句示范和全文示范功能
● 支持導入歷史病歷功能
● 支持其他資料(病人基本信息、醫囑、檢查檢驗報告等)自動引入 |